| 2017年8月30日
对于大多数技术熟练的疗养院来说，医疗保险只是整个病人组合的一小部分。它通常在总病人日数的15%到25%范围内，但这一小部分对医院的整体盈利能力有很大的影响。
在接下来的两年里，有许多未决的医疗保险报销改革将会生效。根据到目前为止公布的细节，这些变化可能会对大多数技术熟练的养老院的整体财务结果产生重大影响。
市场购物篮增加
技术疗养院的传统市场篮子将于2017年10月1日生效。今年全国的增长率为1%，低于该行业近年来的增长率。此外，这一全国增长数字还受到当地工资因素的影响。因此，许多地区的利率增幅将远低于1%，一些地区可能会出现实际的利率下调。
质量报告倡议
同样于2017年10月1日开始的是质量报告计划。如果工厂没有达到之前规定的三个MDS测量报告要求，可能会降低2%的排量。如果你有收到这一降低费率的风险，你的设施应该已经被通知。
基于价值的采购计划
2018年10月1日，医疗保险基于价值的采购计划开始实施。在第一年，唯一要衡量的基准与住院人数有关。每所学校将根据2017年和2015年的招生情况进行评分。此外，每个机构2017年的入学人数将与国家基准进行比较。在这个基于价值的采购计划下，所有设施将有2%的降价。医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)将保留减少金额的40%，设施可以通过提高回收率来收回2%的部分。
如你所知，由于自动减支调整，熟练的护理设施仍将获得2%的减支，因此，这类举措可能会进一步减少支出，这是许多服务提供者所担心的。
RCS我
RCS I计划于2018年10月1日开始使用，并将取代目前的Medicare RUG报销模式。这一变化将修改RUG现行护理和治疗方法的病例组合组成部分，使之成为护理、治疗、非治疗辅助和SLP组合。按照目前的提议，RCS I将减少治疗服务对医疗保险费率的影响，并将年龄、护理复杂性、认知障碍和共病条件纳入报销公式。
最后要说明的是，强制捆绑心脏病例目前仍处于暂停状态，可能会停止。矫形外科的强制捆绑可以缩减。
你应该怎么做?
从运营的角度来看，这些变化可能会导致业务的剧变。技术熟练的护理机构应确保制定流程，以获取当前和预期的额外质量报告数据指标所需的数据，并允许继续监测再入院情况，并与家庭护理机构和医院进行协调，以满足基于价值的采购计划。此外，我们建议您开始了解拟议的RCS I系统，以便就治疗护理和费用做出明智的临床和财务决策。
由于养老院的利润率已经非常低，到2019年9月30日财政年度，联邦医疗保险计划的多项报销削减可能会导致更多养老院产生运营亏损，并使财务脆弱的养老院系统面临更大的风险。
